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标题: 最近看ECG，有点糊涂了，有个问题请教下！为什么心... [打印本页]

作者: Alexror 时间: 2019-2-28 16:00
标题: 最近看ECG，有点糊涂了，有个问题请教下！为什么心...
话说面对除极方向或复极方向，波形向上，即面对电源传来的方向，记录的波形向上。那么心肌除极，内膜向外膜，波形自然向上（QRS）；复极时，外膜向内膜，按理说不是电源远离记录电极吗，为什么T波的方向还是向上呢？？这里我到底是哪个地方搞错了？求解！！！

作者: t29940329 时间: 2019-2-28 16:01
除极的时候，心内膜的细胞开始兴奋，膜表面是外负内正（动作电位），心外膜的细胞膜表面还是处于外正内负（静息状态），电子由负跑向正，那么形成的电流就相反，是从外膜指向内膜；
接下来看复极，复极从外膜开始兴奋，然后再到内膜，中间要经历一段时间，那么外膜的细胞复极完成，就会保持外正内负的静息状态，心内膜的细胞还处于除极状态（外负内正），电子就会由负极（心内膜）跑向正极（心外膜），形成的电流相反，从正极（心外膜）指向负极（心内膜）。综上所述，除极和复极所形成的电子流其实方向是相同的，都是由内膜流向外膜，请结合诊断学484页图5-1-2，电子从负到正跑，所得的图是正向波，所以复极和除极主波方向在心电图上就一致了。这上面都是通过总的心肌细胞来考虑，而非单个细胞（嗯，应该是这样，虽然书上没给出确切答案，显示机制未清，但错了的话，就错吧哈哈，反正我是这么理解的。）

作者: WilliamOa 时间: 2019-2-28 16:01
比如说除极方向从左向右，电极记录点在右边。那么从除极开始到结束电极记录点都在正电场中，所以记录的是正向曲线。复极则是从右向左，所以从复极开始到结束，电极记录点仍旧是在正电场中，只不过这次是由强到弱，所以记录到的仍旧是正相曲线。

作者: 艾的民 时间: 2019-2-28 16:02
心电图是心电综合向量的二次投影（立体环-平面环-线形），与斑片钳技术所测得的膜内外电势差是不同的
还有复极是外膜向内膜（记不太清了），搞临床太久，忘了好多基础东西了。

作者: szrsaxog76 时间: 2019-2-28 16:02
第八版诊断学的483页~
简单来说，就是正常人心室除极是从心内膜到心外膜，复极是从心外膜开始，所以方向一致，确切机制不清

作者: 小G漫步 时间: 2019-2-28 16:03
我个人理解是复极时电流方向相反，但电子方向也是相反，所以负负得正咯

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