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标题: 髋关节置换后早期的康复锻炼可以这么做 [打印本页]

作者: WalterMl 时间: 2022-11-15 09:04
标题: 髋关节置换后早期的康复锻炼可以这么做
早期康复训练
1、搬运及体位摆放
术后搬运患者时，双膝之间夹三角垫固定，使髋关节外展10°-20°，防止搬运时脱位。将患者安排至床上有扶手的病床，可平卧或半卧位，不能侧卧，双腿间继续放置外展架或三角垫，防止患肢内收、内旋，必要时准备合适的防旋鞋。患肢外展30°，下肢内收不得超过身体中线。
术后当天晚上，在术侧肢体外下方垫入适当厚度的软垫。术后第1天去除，尽量伸直术侧下肢以防屈髋畸形。患髋屈曲<45°，不可伸髋外旋或屈髋内旋，避免屈曲超过90°。
如无特殊情况，术后7天后可允许病人翻身。至手术4-6周后，患者髋关节可完全伸直、屈曲80°-90 °、轻度内旋(20°-30°)和外旋，并可在忍受范围内被动外展。
根据不同手术入路，体位有不同限制。后外侧入路手术后应避免屈曲超过90°、过度旋转和内收，前外侧入路手术后应避免外旋。
2、增强肌力训练
手术后1-3天，进行手术关节周围肌肉的等长收缩，以及非手术关节下肢和双上肢主动活动和抗阻训练，以保持它们的力量和柔韧性。每次30分钟以上，每日1-2次。
术后4-7天，患者体力渐恢复，患侧渐进性抗阻训练可逐渐从屈髋、伸膝开始，之后屈髋、屈膝，直到关节无痛时，再增加阻力，达到耐受程度。

作者: mac达人 时间: 2022-11-15 09:05
3、关节活动训练
(1)麻醉恢复后，鼓励患者踝关节主动屈伸，促进血液回流。踝关节屈伸5-10次/h，每一动作持续3秒;转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍。
(2)被动运动：术后第2天可开始练习，每日2次，每次1小时左右，逐渐增加时长。
(3)主动活动：术后第2-3天，患者可先借助外力(如毛巾、绳、悬吊装置等)作髋关节半屈位练习，逐渐过渡到自行主动练习，在关节可动范围内，先主动，后被动活动关节到受限处。术后1-2周，增加关节活动度，髋关节主动屈曲可达90°。
4、转移能力训练
(1)卧位-起坐转移：鼓励患者借助双臂支撑力量起坐，这样便于控制屈髋角度，为借助步行器或双拐行走做准备。切忌借助床头系带，双臂用力牵拉起坐，可能导致患者屈髋较大，易伴屈膝和髋关节内旋，以致髋关节脱位。
(2)长腿坐-床旁坐位转移：向患侧转位移动(双髋置换，后跟进一侧下肢不能过中线)，便于控制患侧髋关节内收，同时利于提高髋外展肌力。
(3)翻身活动：双侧均可。多鼓励向患侧翻身，能在确保安全情况下独立完成。若向健侧翻身，必须在他人的帮助下维持患髋于外展中立位，以免因外展肌力不足受重力的影响而髋屈曲、内收和内旋，导致脱位。
(4)坐-站转移：将步行器放在患侧腿旁，健侧在后，患侧在前，向床边移动身体。将患侧腿移到床下，防止手术髋外旋，健腿顺势移到床下，将身体转正。双手支撑扶手，保持在起身时躯体重心移动过程中患侧屈髋不能超过90°。扶步行器站立，过程中保持术侧与骨盆平行移动。

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